Les ménisques du genou sont deux petits coussins amortisseurs qui augmentent la surface articulaire et répartissent les forces qui se transmettent du fémur à l'os du tibia. Sans ces ménisques, le cartilage va frotter trop vite et abîmer le genou prématurément.
Quels sont les types d'opération du ménisque ?
Il existe différentes interventions chirurgicales pour réparer un ménisque endommagé.
Effectuer un diagnostic.
Selon le diagnostic du chirurgien, la radiographie et vos symptômes, plusieurs solutions s'offrent à vous.
- Si la lésion est de petite taille, l'intervention n'est pas nécessaire. La douleur peut se prendre en charge par des infiltrations régulières et un traitement anti-douleur.
- Si la lésion est de gros calibre, le chirurgien peut décider de suturer la zone endommagée pour tenter de la réparer ou de l'enlever complètement.
La suture méniscale
Typiquement, les ménisques traumatiques (suite à une chute, un accident ou un mouvement brusque) sont réparés en rapprochant les bords de la fissure à l'aide de sutures dans l'espoir de favoriser la cicatrisation. Ce processus s'appelle la suture méniscale. Bien que ce geste préserve le ménisque, il reste délicat et réservé aux lésions situées dans les zones périphériques, mieux vascularisées et aux meilleures chances de cicatrisation.
L'ablation du ménisque
Lorsque la suture n'est pas appropriée ou ne permet pas une cicatrisation adéquate, une ablation partielle du ménisque peut être envisagée. Le chirurgien opte alors pour la plus petite ablation possible, appelée méniscectomie partielle, en retirant uniquement la partie endommagée ou gênante du cartilage sous anesthésie locale ou régionale. Cette opération du ménisque, effectuée sous arthroscopie, nécessite deux petites incisions pour introduire la caméra et les instruments chirurgicaux.
Parfois, une déchirure divise le ménisque en deux, dite lésion « en anses de seau » et le ménisque doit être retiré complètement.
Ces interventions sont ambulatoires.
Comment éviter l'opération du ménisque ?
Selon la cause et la gravité de la lésion, l'opération du ménisque n'est pas toujours indiquée.
Vous pouvez ainsi éviter de passer au bloc opératoire si :
- Les antalgiques, les infiltrations, l'activité physique ou tout autres remèdes de grand-mère suffisent à atténuer la douleur.
- Si la lésion n'entraîne pas de handicap mécanique important, comme les activités quotidiennes ou la marche.
- Lorsque la lésion méniscale est dégénérative (liée à l'âge) et qu'elle ne pose pas de blocage aigu. En effet, l'opération du ménisque apporte peu de résultats sur la douleur. À contrario, les séances de kinésithérapie, les infiltrations et les traitements non chirurgicaux peuvent suffire à soulager les symptômes et à améliorer la mobilité.
Quelles sont les suites d'une opération du ménisque ?
L'opération du ménisque est ambulatoire et généralement peu invasive, ce qui facilite la récupération avec un retour chez soi dans la journée.
Convalescence et arrêt de travail
La récupération est relativement rapide et la rééducation n'est pas obligatoire pour reprendre la marche.
Dès la sortie de l'hôpital, le patient peut marcher à l'aide de béquilles pendant les premiers jours à son domicile. Après une semaine, il peut reprendre son travail dans le cadre d'un métier sédentaire. L'arrêt de travail est prolongé à 3 semaines pour un métier plus physique.
Pendant plusieurs semaines, le genou traumatisé doit rester au calme en appliquant de la glace pour réduire le gonflement avant de reprendre progressivement la marche.
Est-ce que l'opération du ménisque fait mal ?
Au réveil après l'opération, il est fréquent de ressentir une douleur au genou, qui peut mettre quelques jours à disparaître, même avec l'aide d'analgésiques.
Pendant une période allant de 3 à 6 semaines, une sensibilité au niveau de la zone opérée peut persister, mais finit progressivement par s'atténuer. Si les muscles de la cuisse (quadriceps) ne soutiennent pas suffisamment la rotule, des douleurs peuvent survenir lors des mouvements du genou. Cependant, ces douleurs diminuent au fur et à mesure que les muscles se renforcent.
Pendant quelques jours, le genou reste un peu gonflé. Il retrouvera sa taille originale avec le repos.
Dormir après une opération du ménisque
Pour éviter toute torsion du genou et les contacts gênants pendant la nuit, il est recommandé de dormir sur le dos. Pour les patients habitués à dormir sur le côté, le kinésithérapeute ou le personnel soignant peut recommander l'utilisation d'un coussin placé entre les genoux. Certains coussins orthopédiques sont spécialement conçus avec un design ergonomique pour maintenir les genoux alignés sans qu'ils ne se touchent. Cela permet d'éviter les points de pression et de contact sur le genou opéré, favorisant ainsi une meilleure récupération.
Combien de temps avant de reprendre la marche et le sport ?
Il est recommandé de reprendre la marche de manière progressive après plusieurs jours de repos. Revenir à une activité physique trop rapidement risque de maintenir le genou enflammé. Les muscles ont besoin de temps pour retrouver leur capacité à stabiliser le genou. Une reprise trop précoce peut entraîner des complications plus graves, telles qu'une rupture des ligaments.
Parfois, après une période de repos d'environ un mois, des séances de kinésithérapie peuvent être nécessaires, en particulier pour les sportifs de haut niveau, afin de retrouver une pleine amplitude de mouvement articulaire et de renforcer les muscles environnants.
L'opération du ménisque après 50 ans supprime-t-elle l'arthrose ?
L'opération du ménisque après l'âge de 50 ans ne garantit pas l'élimination de l'arthrose du genou. Que le ménisque soit retiré complètement ou de manière mini-invasive par petits morceaux, l'arthrose reste inévitable et finit souvent par se développer au fil des années.
C'est précisément pour cette raison que les chirurgiens hésitent à recommander une opération de genou avant l'âge de 50 ans. Étant donné que la durée de vie d'une prothèse est limitée à environ 15 à 20 ans, il est préférable d'attendre une arthrose du genou conséquente pour ne subir qu'une seule intervention. De plus, multiplier les opérations sur le genou comme lors d'une révision de prothèse peut donner des résultats et un confort moins satisfaisants.
