Peut-on marcher avec une fracture du bassin ?

Il relie la colonne vertébrale aux jambes et soutient nos organes vitaux : le bassin est un pilier de notre mobilité. Alors, lorsqu’un accident de la route ou une mauvaise chute provoque une fracture du bassin, chaque pas et mouvement pour s'asseoir est une torture. D'autant plus chez les personnes âgées où la guérison des hanches est souvent plus lente et compliquée. Peuvent-elles à nouveau marcher avec une fracture du bassin ? Entre les symptômes, les traitements et la durée de la convalescence, découvrez comment vous remettre sur pied en toute sécurité.

Qu'est-ce qu'une fracture du bassin ?

Le bassin ou anneau pelvien est un peu la base de notre squelette, car il supporte une grande partie du poids du corps.

Définition et causes

Quand on parle de fracture du bassin, cela signifie qu’un ou plusieurs os de cette zone ont été cassés à la suite d'un choc ou d'une chute importante, l'ostéoporose, un cancer, le sport.

Or, sur ces os, iliaques, sacrum et coccyx, aux géométries complexes, les lésions sont difficiles à réparer.

En plus, selon la violence du traumatisme, les fractures du bassin peuvent atteindre des racines nerveuses, des vaisseaux ou des organes à proximité.

Les types de fractures du bassin

On distingue ainsi :

• Les fractures stables sont des fractures du bassin non-articulaires comme :
  • la fracture de l’arc antérieur - qui touche l’avant du bassin (pubis, ischion) sans compromettre la stabilité globale
  • la fracture isolée du sacrum où les os restent en place. Ce sont les cas les moins graves et les plus courants.

• Les fractures instables impliquent souvent plusieurs zones du bassin, avec un déplacement important des fragments osseux. C'est le cas de :
  
  
  • La fracture biplanaire (qui touche l’arc antérieur et postérieur du bassin, ce qui entraîne une perte de stabilité globale),
  • La fracture ouverte qui expose les os à l’extérieur de la peau, avec un haut risque d’infection.
  • La fracture par compression avec atteintes des ligaments lorsque les ailes iliaques sont écartées ou compressées,
  • La fracture par cisaillement vertical
  • La fracture par éclatement
  • Les fractures du cotyle ou acétabulaires dans la zone articulaire liée à la tête fémorale.

Toutes ces fractures nécessitent souvent une intervention chirurgicale.

Quels sont les symptômes d'un bassin fracturé ?

Comment savoir si l’on a une fracture du bassin ?

Les signes d'un bassin fêlé ne passent pas inaperçus :

• Selon les os et articulations atteints, une douleur dans la région iliaque, au niveau du pubis, dans l'aine ou les fesses est souvent le premier signe.
• Marcher devient quasiment impossible à cause de la douleur et de l’instabilité.
• Des hématomes et gonflements apparaissent autour du bassin et sur les fesses.
• des troubles urinaires (hématurie - sang dans les urines)
• Des lésions digestives (perforation, péritonite) devront être opérées ou prises en charge.
• Dans les cas graves, une déformation du bassin est visible.

Si vous ressentez ces symptômes après un accident, consultez un médecin qui vérifiera les articulations coxo-fémorales, palpera le bassin et confirmera son diagnostic à l'aide d'une radiographie ou d'un angioscanner.

Les séquelles après une fracture du bassin

Si certaines cisures guérissent d'elles-mêmes avec le temps, d'autres laissent des séquelles, surtout si elles sont mal soignées.
Parmi les conséquences possibles, on retrouve :

• Des douleurs chroniques, même après la guérison.
• Des raideurs dans les hanches ou le bas du dos qui complexifient la marche.
• De l'arthrose précoce si la rupture touche les articulations.

Pour limiter tous ces inconforts, seul un suivi médical et la rééducation permettent de retrouver une qualité de vie optimale.

Même après consolidation osseuse, certaines séquelles peuvent persister. Leur gravité dépend du type de fracture, de la qualité du traitement, et de la rééducation.

Séquelles fréquentes (30-40% des cas)

Douleurs chroniques :

• Localisation : aine, fesses, bas du dos
• Intensité : légère à modérée, majorée par station debout prolongée
• Durée : 6-12 mois, parfois permanente si arthrose
• Traitement : antalgiques, kinésithérapie, infiltrations

Raideur articulaire :

• Hanches : limitation rotation et abduction (difficultés chausser, croiser jambes)
• Rachis lombaire : flexion limitée (se pencher)
• Traitement : étirements quotidiens, ostéopathie

Boiterie :

• Causes : inégalité longueur jambes, faiblesse musculaire, douleur résiduelle
• Fréquence : 15-25% cas fractures complexes
• Traitement : semelles orthopédiques, rééducation marche

Séquelles graves (5-15% des cas)

Arthrose post-traumatique :

• Articulation touchée : hanche (cotyle), sacro-iliaque
• Délai apparition : 2-5 ans après fracture
• Symptômes : douleur croissante, raideur matinale
• Traitement : prothèse hanche si invalidante

Troubles urinaires/sexuels :

• Causes : lésions nerveuses (nerf pudendal, plexus sacré)
• Manifestations : incontinence, impuissance, troubles érection
• Fréquence : 5-10% fractures sacrum sévères
• Traitement : rééducation périnéale, consultation spécialisée

Inégalité longueur membres :

• Origine : cal vicieux (consolidation en mauvaise position)
• Différence : 1-3 cm généralement
• Conséquences : boiterie, douleurs lombaires, usure hanche
• Traitement : semelles compensatrices ou chirurgie correctrice si > 2 cm

Chez la personne âgée (plus de 75 ans), une fracture du bassin devient plus grave car le risque de complications et de séquelles augmente significativement avec l'âge. Entre les os fragilisés par l'ostéoporose qui prennent 30 à 40 % plus de temps à se consolider, la polymédication qui ralentit la cicatrisation, les maladies chroniques et la perte musculaire, la rééducation et la guérison sont plus difficiles.

Prévenir les séquelles

Avec une durée de guérison moyenne de 3 mois...

• Adulte jeune (20-50 ans) : 8-12 semaines
• Senior actif (65-75 ans) : 12-16 semaines
• Personne âgée fragile (75+ ans) : 16-24 semaines

... Pouvoir marcher après une fracture du bassin demande d'être patient et de respecter une immobilisation stricte du corps :

• Ne pas forcer la marche précoce
• Rééducation assidue : 3-5 séances/semaine minimum 3 mois
• Suivi radiologique : contrôles réguliers consolidation (6 sem, 3 mois, 6 mois)
• Lutter contre le surpoids : chaque kilo pèse 3x sur articulations
• Sevrage tabagique : le tabac ralentit la guérison osseuse de 40%
• Prévenir les mouvements incontrôlés la nuit avec un coussin orthopédique adapté.
  
  

Peut-on marcher avec une fracture du bassin ?

Selon la gravité et l'atteinte des os, marcher avec une fêlure n'est pas recommandé ou de façon très limitée.

Fracture stable ou instable ?

Dans le cas d’une fracture stable, où les os ne se déplacent pas, faire quelques pas avec de l’aide et sans forcer est possible, mais très douloureux.

Pour les fractures instables, la marche est souvent impossible sans une intervention médicale. Au moindre mouvement, les os cassés risquent de se déplacer davantage et d'entraîner des complications.

Quelles fractures du bassin autorisent la marche ?

Toutes les fractures du bassin ne se valent pas. Certaines permettent une marche assistée rapidement, d'autres nécessitent une immobilisation stricte.

Comment soigner une fracture du bassin ?

Vous l'aurez compris, l’immobilisation permet au bassin de guérir correctement. Si vous vous précipitez pour marcher, vous risquez d’aggraver votre blessure.

Les traitements des fractures

Dans le cas d'une fracture stable, le patient doit éviter toute pression sur le bassin pendant plusieurs semaines et s'aider de béquilles pour les déplacements vitaux.

Par contre, lors d’une fracture instable, une intervention chirurgicale de type ostéosynthèse est souvent nécessaire pour remettre les os en place à l’aide de plaques ou de vis.

Selon la gravité, la durée de l’hospitalisation dure entre quelques jours et plusieurs semaines.

La durée de la convalescence

La guérison est un processus de consolidation des os du bassin qui peut prendre plusieurs mois.

Les premières semaines, le patient, sous anti-douleur, doit rester allongé et très peu se déplacer. Le temps que l'os forme un caillot autour de la fracture, qu'un tissu mou vienne ensuite progressivement se durcir pour souder l’os et le renforcer jusqu'à redevenir solide.

Pendant cette période d'immobilisation, il est conseillé d'utiliser des sièges de douche ou des barres d’appui pour assurer la toilette.

Après ces 6 à 8 semaines, la phase de rééducation avec un kinésithérapeute commence. Celle-ci comprend :

• Des exercices de renforcement musculaire pour redonner de la force aux muscles qui entourent le bassin.
• Des exercices de mobilité pour retrouver une liberté de mouvement sans douleur.
• Une surveillance médicale des progrès réguliers et ajuster les exercices en fonction.

Petit à petit, ces séances vont permettre un retour à la marche, avec précaution et sans efforts intenses.

Le processus de consolidation peut être ralenti si la personne fume, est en surpoids, ou si elle ne suit pas les recommandations du médecin.

Voici le timeline de guérison : semaine par semaine

SEMAINES 1-2 : Phase inflammatoire

• Douleur maximale, anti-douleurs puissants
• Alitement strict, toilette au lit
• Formation du caillot sanguin autour de la fracture
• Marche interdite (fractures instables) ou très limitée avec béquilles (fractures stables)

SEMAINES 3-6 : Phase de consolidation précoce

• Douleur modérée à légère
• Tissu mou (cal fibro-cartilagineux) remplace le caillot
• Début appui partiel béquilles si fracture stable (20-40% poids)
• Radiographie contrôle à 6 semaines

SEMAINES 7-12 : Phase de consolidation osseuse

• Tissu mou se durcit progressivement (cal osseux)
• Augmentation progressive de l'appui (40-60% puis 60-80%)
• Début rééducation kinésithérapie intensive
• Abandon béquilles si fracture simple stable

SEMAINES 13-24 : Phase de remodelage

• Os se renforce, retrouve densité normale
• Reprise marche normale sans aide
• Exercices renforcement musculaire
• Retour activités quotidiennes progressif

MOIS 6-12 : Récupération complète

• Consolidation totale confirmée par radio
• Reprise sport non-impact (natation, vélo)
• Retour travail selon profession
• Surveillance séquelles (arthrose, douleurs chroniques)

Comment dormir avec une fracture du bassin ?

Si se mouvoir est difficile et douloureux, dormir avec une fracture du bassin pose aussi un problème, surtout pour ceux qui s'allongent sur le côté. Dans cette position latérale, le poids du corps sur le bassin et la torsion provoquée par le basculement des jambes l'une sur l'autre durant la nuit créent des tensions douloureuses sur la zone touchée.

Pour apaiser cet inconfort et éviter qu'il ne vous réveille la nuit, les chirurgiens orthopédiques et les kinésithérapeutes conseillent de dormir avec un coussin orthopédique, aussi connu sous le nom de coussin pour genoux.

Cet accessoire en mousse à mémoire de forme se place entre les genoux en position de couchage latérale. De cette façon, il maintient les jambes superposées dans le même axe et parallèle durant le sommeil, ce qui réduit les douleurs et accélère la récupération.

Pour répondre à la question initiale, marcher avec une fracture du bassin dépend du type de fissure. Dans tous les cas, il est primordial de laisser le temps à votre corps de guérir et de suivre les recommandations médicales. Grâce à un traitement approprié, à de la patience et à une rééducation bien suivie, il est tout à fait possible de récupérer et de retrouver une mobilité optimale.

Questions fréquentes sur la fracture du bassin

Pas le temps de lire l'article en entier ? Voici les réponses aux principales questions sur le sujet.

Quand peut-on marcher après une fracture du bassin ?

Le délai dépend du type de fracture :

Fracture stable simple (arc antérieur, sacrum isolé) :

• Marche avec béquilles : 3-7 jours après fracture
• Appui partiel 20-30% : dès autorisation médecin
• Appui complet : 6-8 semaines
• Abandon béquilles : 8-12 semaines

Fracture instable opérée (biplanaire, cotyle) :

• Marche interdite : 6-8 semaines post-opératoires
• Début appui partiel : 8-10 semaines
• Appui complet : 12-16 semaines
• Marche normale : 4-6 mois

Facteurs qui retardent :

• Âge supérieur à 70 ans : ajouter 4-6 semaines
• Ostéoporose sévère : ajouter 2-4 semaines
• Diabète non équilibré : ajouter 2-3 semaines
• Tabagisme actif : ajouter 2-4 semaines

Votre chirurgien adapte ce calendrier selon radiographies de contrôle.

Est-ce grave de marcher sur une fracture du bassin ?

Oui, marcher trop tôt sur une fracture instable peut avoir des conséquences graves :

Déplacement osseux :

• Les fragments se décalent sous le poids du corps
• Nécessite chirurgie correctrice en urgence
• Allonge guérison de 8-12 semaines

Pseudarthrose (non-consolidation) :

• L'os ne se soude jamais complètement
• Douleur chronique invalidante
• Nécessite greffe osseuse chirurgicale

Arthrose précoce :

• Usure prématurée articulation hanche
• Prothèse nécessaire avant 50-60 ans

Lésions nerveuses :

• Compression nerfs par os déplacés
• Troubles moteurs/sensitifs permanents

Sur fracture stable, marcher avec béquilles selon protocole médical est non seulement sûr mais bénéfique : maintient masse musculaire, stimule consolidation osseuse, prévient complications immobilisation.

Règle d'or : suivez strictement les consignes de charge prescrites.

Fracture du bassin sans opération : est-ce possible ?

Oui, 60-70% des fractures du bassin guérissent sans chirurgie.

Fractures ne nécessitant PAS d'opération :

• Fractures stables non déplacées (arc antérieur isolé)
• Fractures sacrum sans atteinte nerveuse
• Fêlures ischium ou pubis

Traitement conservateur :

• Repos strict au lit : 2-4 semaines
• Antalgiques palier 1-2 (paracétamol, tramadol)
• Anticoagulants préventifs (phlébite)
• Kinésithérapie précoce (mobilisation passive)
• Verticalisation progressive béquilles

Fractures nécessitant OBLIGATOIREMENT chirurgie :

• Déplacement osseux supérieur à 1 cm
• Instabilité anneau pelvien (biplanaire)
• Fracture cotyle avec atteinte surface articulaire
• Compression nerveuse ou vasculaire
• Fracture ouverte

Critères décision :

• Âge patient (chirurgie évitée si possible après 85 ans)
• État général (comorbidités cardiaques, rénales)
• Autonomie souhaitée (retour marche indépendante)

Un scanner permet au chirurgien de décider si opération nécessaire.

Combien de temps dure l'hospitalisation pour fracture du bassin ?

La durée varie selon gravité et complications :

Fracture stable simple :

• Hospitalisation : 3-7 jours
• Service orthopédie standard
• Sortie si autonomie toilette + marche béquilles
• Relais kinésithérapie domicile ou centre rééducation

Fracture instable opérée :

• Pré-opératoire : 1-3 jours (bilan, préparation)
• Post-opératoire réanimation : 1-2 jours (surveillance)
• Hospitalisation orthopédie : 7-15 jours
• Centre rééducation : 4-8 semaines
• Durée totale : 6-10 semaines hors domicile

Fracture avec complications :

• Hémorragie interne : + 3-7 jours réanimation
• Infection post-opératoire : + 2-4 semaines antibiotiques IV
• Lésions organes (vessie, intestin) : + 1-3 semaines

Personne âgée fragile :

• Hospitalisation moyenne : 2-3 semaines
• Passage systématique soins suite/rééducation : 4-12 semaines
• Retour domicile avec aides : 30-40% cas
• Placement institution : 15-20% cas si perte autonomie

Critères de sortie d'hospitalisation :

• Douleur contrôlée antalgiques oraux
• Autonomie toilette (avec aide si besoin)
• Marche béquilles 20-30 mètres
• Radiographie montrant début consolidation
• Environnement domicile sécurisé (famille, aides)

Sources :

https://www.msdmanuals.com/fr/professional/blessures-empoisonnement/fractures/fracture-du-bassin

https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2008/revue-medicale-suisse-184/traumatismes-du-bassin