Quels mouvements interdits avec la prothèse du genou pour dormir et récupérer ?
"Quels sont les mouvements interdits avec une prothèse de genou ?" Cette interrogation revient fréquemment dans l'esprit des personnes fraîchement opérées du genou. Les patients cherchent à optimiser leur processus de guérison, souvent influencés par leurs expériences passées après une opération de la hanche qui exigeait certaines précautions. Cependant, contrairement à la prothèse de hanche, aucun mouvement n'est interdit après une opération du genou. Seules quelques recommandations essentielles visant à soulager la douleur et à accélérer le processus de récupération demeurent.
Pourquoi parler de mouvements interdits avec la prothèse de genou ?
Dans l'esprit collectif, la pose d'une prothèse du genou implique des mouvements dangereux. Pourtant, cette idée est fausse et persiste. Voici plusieurs raisons :
- Les anciennes recommandations : par le passé, il existait certaines restrictions concernant les mouvements après une chirurgie de remplacement du genou. Ces restrictions étaient souvent plus strictes et incluaient des mouvements interdits pour protéger la prothèse. Cependant, les avancées dans la conception des prothèses et les protocoles de rééducation ont évolué, permettant une plus grande liberté de mouvement.
- Le manque d'informations : les patients n'ont pas conscience des capacités et des limites de leur prothèse de genou. Ces dernières sont construites dans des matériaux résistants, avec une longue durée de vie. De plus, l'articulation du genou est beaucoup plus stable que celle des hanches.
- La peur des complications : la chirurgie comporte toujours des risques post-opératoires donc celui de déloger ou d'endommager la prothèse. En l'exemple du risque de luxation pour une prothèse de hanche, amenant les patients à éviter certains mouvements par précaution.
- Les expériences personnelles :certaines personnes ont peut-être eu des problèmes liés à leur prothèse en faisant certains mouvements, ce qui renforce l'idée que ces mouvements sont interdits.
Alors qu'aujourd'hui, une prothèse totale de genou ou une prothèse unicompartimentale de genou est une prothèse solide et correctement installée. Son risque de luxation est de 0,15 à 0,5 %, soit autant que les personnes sans prothèse.
Quel mouvement faire avec une prothèse de genou ?
Dès le lendemain de l'opération du genou, les patients doivent suivre les recommandations de leur chirurgien orthopédiste et de leur physiothérapeute pour la rééducation postopératoire. Toutefois, les prothèses de genou modernes sont conçues pour permettre un large éventail de mouvements après la récupération:
- la marche,
- la montée et la descente d'escaliers,
- la flexion et l'extension du genou,
- des activités sportives légères, Le sport est généralement repris entre 2 et 6 mois après la pose de la prothèse unicompartimentale ou totale de genou,
- dormir sur le côté ou sur le dos,
- s'appuyer sur le genou prothétique pour se relever du sol.
Le risque serait plutôt de ne pas assez se mouvoir et générer un enraidissement du genou.
Seule la douleur et la limite des articulations doivent vous restreindre. Ce sont les mouvements source de (trop) de douleur, qu'il faut éviter. Surtout si la douleur persiste dès qu’on interrompt le mouvement.
Quand peut-on plier le genou après une prothèse ?
La récupération de la flexion du genou suit un calendrier précis après la pose de la prothèse :
- Dès le lendemain de l'opération : les premiers exercices de flexion débutent avec le kinésithérapeute, sous contrôle de la douleur.
- À 1 mois post-opératoire : l'objectif est d'atteindre 100° de flexion et surtout une extension complète du genou.
- Entre 3 et 6 mois : la plupart des patients récupèrent entre 110 et 120° de flexion, suffisant pour les activités quotidiennes (marcher, monter les escaliers, s'asseoir).
Cette récupération dépend de trois facteurs :
- Votre amplitude de flexion avant l'opération (si vous fléchissiez déjà peu, vous récupérerez dans les mêmes proportions),
- La qualité de votre rééducation quotidienne,
- La régularité des exercices prescrits par votre kinésithérapeute.
Attention : une flexion bloquée à 90° après plusieurs mois n'est pas normale. Consultez votre chirurgien si vous constatez un enraidissement inhabituel malgré les séances de kinésithérapie.
Quels sont les risques avec une prothèse de genou ?
Les complications liées à la prothèse de genou
Si elles restent rares (moins d'1 personne sur 10), il existe 2 complications à prévenir après l'opération du genou.
- L’usure de la prothèse. Ce phénomène se produit chez les personnes en surpoids ou chez les sportifs à activité à impact comme la course à pied, l’haltérophilie, le trail, le basket, le volley… Car sous la contrainte du poids, des chocs ou des foulées, la prothèse s'abîme.
- Une sur-inflammation du genou qui suit la pose de la prothèse notamment par une reprise du sport trop tôt et trop intense.
- L'enraidissement du genou : la principale complication est la difficulté à plier et à tendre le genou opéré, gênant certains gestes et la pratique d'activité sportive.
Les bonnes pratiques pour limiter les risques
Comme expliqué plus haut, le risque d'enraidissement survient en limitant les mouvements. Il est donc nécessaire de se mouvoir régulièrement. Voici quelques bonnes pratiques :
- Changer souvent de position (couché sur le dos, couché sur le côté, semi-assis, assis).
- Se lever plusieurs fois dans la journée pour marcher, même si ce n’est que quelque pas.
- Privilégier la marche plutôt que les activités sédentaires (faire la vaisselle, bricoler, être assis devant un ordinateur).
- Effectuez les exercices de flexion et extension du genou conseillés par votre kiné.
- Pratiquer des sports doux tels que: la marche avec bâtons, la natation, le golf, le bowling, le vélo d’appartement.
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Peut-on s'accroupir avec une prothèse du genou ?
S'agenouiller après une prothèse de genou est techniquement possible, mais difficile. Même à distance de l'opération, une prothèse permet généralement d'atteindre 110 à 120° de flexion, alors qu'un genou sain peut fléchir jusqu'à 140-150°.
Cette limitation mécanique rend certaines positions impossibles, notamment s'asseoir sur ses talons (qui nécessite 120 à 150° de flexion). Toutefois, se mettre à genoux pour jardiner ou nettoyer reste souvent accessible.
Voici les conditions à respecter :
- Attendre au moins 6 à 8 semaines après l'opération, le temps que la cicatrice consolide complètement.
- Avoir récupéré au minimum 110° de flexion sans forcer, grâce à la rééducation avec votre kinésithérapeute.
- Utiliser des appuis (canapé, chaise) et un tapis de sol pour plus de confort lors des premières tentatives.
Certains patients y parviennent parfaitement après plusieurs mois de rééducation, d'autres devront adapter leurs gestes du quotidien. Cela n'affecte en rien la qualité de la prothèse : s'agenouiller n'abîme pas l'implant s'il est correctement installé.
Comment dormir avec une prothèse totale du genou ?
La nuit, les patients opérés souffrent de leurs genoux, notamment à cause de mouvements incontrôlés des jambes et des frottements des genoux en position latérale. Pour les soulager et éviter l'infection, le descellement, les raideurs articulaires ou l'instabilité de la prothèse, les kinésithérapeutes recommandent de dormir avec un coussin pour genoux.
Ce coussin orthopédique ergonomique et à mémoire de forme est spécialement adapté pour réduire la pression sur le genou opéré et favoriser une position de sommeil plus confortable.
Voici comment l'utiliser et bien dormir avec une prothèse de genou:
1- Placez le coussin entre vos genoux lorsque vous dormez sur le côté. Tout en évitant les genoux de se toucher, il maintient les jambes alignées et réduit la pression exercée sur le genou opéré.
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2- Si vous préférez dormir sur le dos, vous pouvez placer le coussin sous votre genou opéré pour le soutenir légèrement. Cela aide à maintenir le genou dans une position neutre et à réduire la tension.
3- Évitez de dormir du côté opéré pendant la phase de récupération, car cela peut exercer une pression excessive et douloureuse sur la prothèse. Privilégiez plutôt le côté opposé ou dormez sur le dos.
Le gonflement du genou est habituel les premières semaines. S'il est important, vous pouvez dormir avec la jambe surélevée sur le coussin et, en journée quand vous êtes assis, posez le pied sur une chaise afin d'éviter que l'œdème ne descende vers la cheville.
Contrairement aux idées reçues, aucune restriction stricte n'est imposée aux mouvements après une opération du genou. Les avancées dans la conception des prothèses et les protocoles de rééducation ont éliminé de nombreuses anciennes limitations. En suivant les recommandations médicales et en utilisant un coussin pour genoux, vous disposez des outils nécessaires pour retrouver rapidement votre forme physique et vos activités quotidiennes. La clé réside dans une approche consciente de votre récupération, la gestion de la douleur, et une communication ouverte avec votre équipe médicale.
Questions fréquentes sur la prothèse de genou
Peut-on conduire après une prothèse de genou ?
La reprise de la conduite n'est possible qu'au bout de 45 jours après l'opération, après validation par votre chirurgien. Avant ce délai, il existe un risque d'accident lié à une sidération du quadriceps et un problème d'assurance en cas d'accident.
Combien de temps d'arrêt de travail après une prothèse de genou ?
La durée d'arrêt de travail varie selon votre activité professionnelle : 1,5 à 2 mois pour un travail sédentaire (bureau), jusqu'à 4 mois pour un travail physique nécessitant la station debout prolongée et le port de charges.
Quels sports sont interdits avec une prothèse de genou ?
Les sports à fort impact sont déconseillés : course à pied intensive, rugby, football, handball, tennis sur terrain dur. Privilégiez la natation, le vélo, la marche, le golf ou le bowling pour préserver la longévité de votre prothèse.
Pourquoi ma prothèse de genou me fait mal la nuit ?
Les douleurs nocturnes sont fréquentes les premiers mois, liées aux mouvements incontrôlés des jambes et aux frottements du genou en position latérale. Utiliser un coussin entre les genoux réduit ces douleurs et favorise un meilleur alignement de la jambe opérée.
Source : Ameli
