14 à 20 % de la population est touchée par une douleur de l'épaule. En raison de la dégénérescence des tissus ou d'un mouvement répétitif, les personnes de plus de 50 ans et les sportifs en sont les premières victimes. Dans cet article, Cellsius s'intéresse à la déchirure musculaire de l'épaule. Une blessure douloureuse au quotidien, mais qui peut guérir naturellement à condition de respecter les recommandations de mise au repos et de rééducation.
Qu'est-ce qu'une déchirure musculaire de l'épaule ?
Une déchirure musculaire de l'épaule est une blessure issue d'une rupture partielle ou complète des fibres musculaires de l'un des muscles de l'épaule. La plupart du temps, cette blessure touche les muscles de la coiffe des rotateurs, responsables de la stabilisation et du mouvement de l'épaule.
On parle de déchirure musculaire pour :
- une simple élongation,
- un claquage avec lésion de fibres musculaires
- une rupture d’un muscle et de son tendon.
Dans le cas d'une déchirure de la coiffe des rotateurs, ce sont un ou des tendons de ce muscle qui se détachent de leurs insertions sur l'humérus. Leur structure étant extrêmement résistante, les déchirures surviennent sur des tendons préalablement affaiblis.
Comment savoir si on a une déchirure à l'épaule ? Les causes et symptômes
Ressentir une douleur dans l'épaule peut signifier plusieurs pathologies : arthrose, tendinite, bursite, syndrome de douleur référée, névralgie cervico-brachiale, luxation, fracture de la clavicule ou de l'humérus…
Les symptômes d'une déchirure musculaire de l'épaule
Pour identifier une douleur de l'épaule comme une déchirure musculaire, voici les symptômes caractéristiques :
- Une douleur aiguë immédiate et intense au moment de la déchirure.
- Une difficulté à lever ou à déplacer le bras.
- Une enflure autour de l'épaule avec parfois l'apparition d'ecchymoses.
- Une limitation des mouvements de l'épaule.
Les facteurs de risque
Il existe plusieurs causes de déchirure de l'épaule :
- Une usure ou une détérioration progressive due à des frictions ou à un usage répété (fréquent chez la population âgée de plus de 60 ans).
- Une chute sur l'épaule.
- Un effort soudain comme un vif étirement du membre supérieur provoquant le détachement du tendon.
- Une douleur à l'effort ou pendant le sommeil suite à une faiblesse de l'épaule.
- Dans les cas chroniques, d'une diminution de la masse musculaire (ou atrophie) sur les parties supérieures et postérieures de l'omoplate.
Parfois, certaines déchirures de la coiffe des rotateurs de moins de 1 cm de diamètre sont aussi appelées « déchirure de la coiffe bénigne bien compensée » chez les personnes âgées de 60 ou 70 ans. Indolores et peu gênantes au quotidien, elles ne sont souvent diagnostiquées qu'à l'examen physique.
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Comment soigner et guérir d'une déchirure musculaire à l'épaule ?
La bonne nouvelle avec la déchirure musculaire, c'est qu'elle peut se soigner sans intervention médicale, à condition de mettre l'épaule au repos dès les premiers jours après l'accident. À ce stade, la douleur inflammatoire prépare la régénération des muscles. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont proscrits durant cette période, au risque de ralentir ce processus de guérison.
La rééducation de l'épaule
Si la déchirure musculaire est minime, des massages et une rééducation par kinésithérapie peuvent commencer quelques jours après l’accident.
En cas de déchirure plus grave, la rééducation fait appel à :
- Des séances d’ultrasons (vibrations de même nature que les ondes sonores, qui réduisent l’inflammation et améliorent la circulation sanguine) ;
- La cryothérapie, un traitement par le froid qui atténue la douleur et diminue l’œdème (gonflement) ;
- La balnéothérapie (bains) ;
- Plus tardivement, la réadaptation à l'effort et le renforcement musculaire.
Dans tous les cas, le kinésithérapeute veille à la bonne tolérance des soins.
Dormir avec un oreiller cervical
La douleur de la déchirure musculaire de l'épaule se réveille souvent la nuit. Pour s'en prémunir, les professionnels de santé recommandent de dormir avec un oreiller orthopédique. Comme pour réussir à dormir avec une tendinite à l'épaule, ce coussin ergonomique apporte le confort et le repos nécessaires à l'épaule en position latérale de sommeil. Le design de ce coussin pour dormir ajuste le port de tête dans une position optimale de récupération et retient les tensions sur les cervicales et les épaules.
En journée, le coussin d'abduction de l'épaule et l'attelle de Stevenson immobilisent et supportent le bras afin de diminuer la douleur et de faciliter la guérison.
L'opération de l'épaule
Dans certains cas, la réparation musculaire peut entraîner des complications, nécessitant une intervention chirurgicale :
- une cicatrisation dite hypertrophique (cicatrices dures et volumineuses),
- des rétractions musculaires (raccourcissement ou diminution anormale du volume du muscle) ,
- l’apparition d’un faux kyste (formation d’une petite poche de liquide à l’intérieur du muscle) ,
- une calcification (dépôt de calcium dans les tissus) au niveau d’un hématome.
Dans ces cas, la chirurgie permettra de :
- Ponctionner, sous échographie, un hématome volumineux qui comprime d’autres parties du membre.
- Réparer un muscle et un tendon après une rupture complète (situation rare).
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Combien de temps pour guérir d'une déchirure de l'épaule ?
La déchirure du muscle évolue en plusieurs phases.
À partir d’une semaine après la déchirure musculaire, les lésions musculaires se réparent peu à peu, et le tissu conjonctif cicatrise. Cette phase de remodelage du muscle peut se prolonger jusqu’à 70 jours.
Étape de guérison | Durée | Description |
Phase aiguë | 0-7 jours | Inflammation et douleur sont présentes. Repos et gestion de la douleur sont primordiaux. |
Phase de réparation | 1-6 semaines | Formation de nouveau tissu musculaire. Introduction progressive de mouvements et d'exercices légers. |
Phase de remodelage | 6 semaines à plusieurs mois | Renforcement musculaire et récupération de la pleine amplitude de mouvement. Exercices de physiothérapie pour renforcer le muscle et éviter de nouvelles blessures. |
En cas de déchirure de la coiffe bénigne bien compensée, aucun traitement particulier n'est requis, si ce n'est un suivi annuel afin de s'assurer qu'il n'y a pas de progression de la déchirure.
Type de déchirure | Description | Temps de guérison | Traitement |
Déchirure légère (Grade 1) | Étirement ou légère rupture de quelques fibres musculaires. | 2 à 4 semaines | Repos
Glace – Compression – Élévation (méthode RICE) – Anti-inflammatoires – Physiothérapie légère |
Déchirure modérée (Grade 2) | Rupture plus importante avec un nombre significatif de fibres musculaires touchées, mais sans rupture complète. | 4 à 8 semaines | Repos prolongé – Glace – Physiothérapie
Possible utilisation d'une attelle ou d'un bandage. |
Déchirure grave (Grade 3) | Rupture complète du muscle ou du tendon. | 3 à 6 mois, voire plus | Intervention chirurgicale souvent nécessaire – Repos – Rééducation intensive – Physiothérapie post-chirurgicale |
La rapidité de récupération dépend bien évidemment de l'âge et de l'état de santé général de la personne ainsi que du respect des recommandations médicales et de la nutrition.
Les lésions de déchirure musculaire sont considérées comme guéries si :
- La récupération de la mobilité est complète.
- Le membre retrouve sa force normale.
- Il n'existe plus de douleurs, ni au repos, ni à l'étirement, ni à la contraction musculaire.
La déchirure musculaire de l'épaule se régénère avec le temps et du repos. Si vous êtes sujet à ce type d'incident, quelques bonnes pratiques au quotidien peuvent réduire le risque de douleurs, telles que l'utilisation d'un accessoire orthopédique et une activité sportive modérée qui ne sollicite pas trop les épaules.
gd2md-html: xyzzy Sat Jul 27 2024