Opération des varices : bonne ou mauvaise idée ?

Ah, les varices ! Ces petites veines dilatées et tortueuses qui marquent nos jambes… Quand leur apparence devient difficile à supporter, ou pire, lorsqu'elles provoquent douleur et inconfort, l'idée de les faire disparaître en cédant à une opération des varices commence à trotter en tête. Mais avant de sauter le pas, cette intervention est-elle vraiment nécessaire ? Est-elle efficace et surtout, à quoi faut-il s'attendre ensuite ? Cet article est là pour éclaircir tous ces points et vous guider vers le meilleur traitement pour lutter contre l'insuffisance veineuse, responsable de vos veinures bleutées.

Pourquoi avez-vous des varices aux jambes ?

En termes de varices, nous ne sommes pas tous égaux. Bien qu'elles aient tendance à apparaître avec l'âge ou l'hérédité, ces sinuosités à la surface de la peau se forment à la suite d'un problème de circulation sanguine dans les veines, originaire de :

• Faiblesse des valvules veineuses : les valvules unidirectionnelles situées dans les veines des jambes empêchent le sang de refluer vers le bas, en direction des pieds, sous l'effet de la gravité. Lorsque ces valvules sont endommagées, elles ne se ferment pas correctement et permettent au sang de s'accumuler dans les veines. Cet afflux sanguin dilate les veines et forme ainsi des varices.

• Les positions assises ou debout prolongées, la sédentarité et le surpoids qui imposent une pression du poids du corps sur les veines des jambes.
• Des fluctuations hormonales pendant la grossesse, la menstruation et la ménopause qui relaxent les parois des veines et créent des varices. L'utilisation de contraceptifs oraux ou de traitements hormonaux augmente également ce risque chez les femmes.
• La constipation chronique exerce une pression veineuse à chaque poussée au niveau du rectum (responsable des hémoroides) et des jambes…

Est-il bon de se faire opérer des varices ?

Au delà de l'aspect esthétique, il est généralement recommandé de se faire opérer des varices si elles provoquent des symptômes gênants ou s'il existe un risque de complications telles que :

• une sensation de lourdeur,
• des douleurs,
• des démangeaisons,
• des œdèmes,
• des thrombophlébites (soit un trouble de la circulation dû à la formation d’un caillot)
• dans les stades avancés, des ulcères cutanés.

Pour cela, il est préférable d'en discuter avec votre médecin ou directement avec un angiologue.

Comment se déroule l'opération des varices ?

Il existe deux techniques opératoires pour enlever les varices, mais avant de décider du type d'intervention, il convient de passer un examen ultrasonographique chez l'angiologue, qui va tracer une cartographie précise des veines variqueuses pour s’assurer que le réseau veineux profond est bien fonctionnel.

La phlébectomie

L'opération des varices, dite phlébectomie, se déroule généralement sous anesthésie locale ou générale, selon l'ampleur de l'intervention.

Le chirurgien incise de quelques centimètres dans les plis inguinaux (au niveau de l’aine) et sur les jambes pour accéder aux varices principales. Elles sont alors liées, sectionnées et excisées. Il finit par effectuer quelques petites ponctions cutanées pour accéder aux plus petites varices.

Les méthodes endoscopiques

Pour une alternative moins radicale, l'angiologue peut aussi placer un cathéter dans la veine responsable des varices pour la détruire de l’intérieur, soit en la brûlant avec un laser endoveineux, soit par sclérothérapie, en injectant un produit pour fermer la veine.

Ces méthodes à anesthésie locale sont toutes aussi efficaces que la chirurgie. En prime, le patient souffre moins d'hématomes et de douleurs postopératoires.

Combien de temps dure une opération des varices ?

La durée de l'opération des varices varie en fonction de la technique employée et du nombre de veines à traiter. En général, les techniques endoscopiques sont ambulatoires, durent 30 minutes et s'effectuent directement en cabinet, alors que les interventions chirurgicales durent entre 1 à 2 heures en ambulatoire et jusqu'à une hospitalisation de 3 jours selon la complexité du cas et du type d'anesthésie choisi.

Quand peut-on marcher après une opération des varices ?

La marche est souvent encouragée dès le jour de l'opération pour relancer la circulation sanguine et éviter les complications comme les caillots. Toutefois, il est recommandé de limiter les activités physiques intenses pendant au moins 2 à 3 semaines après l'intervention. Votre chirurgien vous donnera des instructions précises sur la reprise des activités quotidiennes.

Est-ce douloureux de se faire opérer des varices ?

L'opération des varices est généralement bien tolérée, mais une certaine douleur ou inconfort est possible après l'intervention. Les patients peuvent ressentir des tiraillements, des ecchymoses ou une légère douleur dans les jours qui suivent l'opération. Grâce à la prescription d'antidouleurs, ces symptômes s'estompent généralement en une semaine ou deux.

Quelle est la meilleure période pour se faire opérer des varices ?

La période idéale pour se faire opérer des varices est généralement l'automne ou l'hiver. Durant ces saisons, les températures plus fraîches facilitent le port de bas de contention, recommandés après l'intervention. De plus, il est préférable d'éviter l'exposition prolongée au soleil et les fortes chaleurs, qui aggravent l'œdème post-opératoire.

Les autres traitements contre les varices

Si vous n'êtes pas prêts à effectuer un traitement chirurgical ou si vous souhaitez prévenir l'apparition des varices, il existe des solutions moins invasives qui peuvent réduire l'insuffisance veineuse, prévenir les complications et soulager vos douleurs.

Porter des bas de contention

Les bas de contention sont l'une des premières recommandations pour prévenir et gérer les varices. Ils exercent une pression graduée sur les jambes qui aide le sang à remonter vers le cœur et réduit la stagnation dans les veines. Cette compression améliore la circulation sanguine, réduit le gonflement et diminue la lourdeur et la douleur dans les jambes. Les bas de contention sont très utiles pour :

• les personnes qui passent beaucoup de temps debout ou assises,
• les femmes enceintes,
• les personnes en surpoids,
• les personnes ayant des antécédents familiaux de varices.

Perdre du poids

Comme expliqué précédemment, le surpoids exerce une pression supplémentaire sur les veines des jambes, aggrave l'insuffisance veineuse et donc l'apparition de varices. Pour réduire cette pression veineuse et améliorer la circulation sanguine, adoptez :

• Une alimentation équilibrée, riche en fibres et pauvre en sel, qui diminue le risque de constipation,
• Un mode de vie plus actif.

Utiliser un coussin orthopédique

S'asseoir sur un coussin orthopédique, spécialement conçu pour soulager la pression du poids du corps sur le bas du corps, va améliorer la circulation et le retour veineux dans les jambes. Ces coussins d'assise à mémoire de forme sont reconnaissables par leur forme en U et incurvée, désignés pour répartir la pression du corps sur les hanches et restaurer une position d'assise ergonomique, plus confortable pour vos fesses et votre colonne vertébrale.

Se faire opérer des varices peut être une excellente idée si vos symptômes affectent votre qualité de vie ou si vous présentez des risques de complications comme des ulcères ou des thromboses. L'intervention permet non seulement d'améliorer l'esthétique de vos jambes, mais aussi de soulager la douleur, les lourdeurs et les gonflements. Toutefois, il s'agit d'une chirurgie, avec ses avantages et ses risques. Une évaluation médicale approfondie reste obligatoire pour déterminer si l’opération est adaptée à votre situation.