Peut-on marcher avec une fracture du bassin ?

Il relie la colonne vertébrale aux jambes et soutient nos organes vitaux : le bassin est un pilier de notre mobilité. Alors, lorsqu’un accident de la route ou une mauvaise chute provoque une fracture du bassin, chaque pas et mouvement pour s'asseoir est une torture. D'autant plus chez les personnes âgées où la guérison des hanches est souvent plus lente et compliquée. Peuvent-elles à nouveau marcher avec une fracture du bassin ? Entre les symptômes, les traitements et la durée de la convalescence, découvrez comment vous remettre sur pied en toute sécurité.

Qu'est-ce qu'une fracture du bassin ?

Le bassin ou anneau pelvien est un peu la base de notre squelette, car il supporte une grande partie du poids du corps.

Définition et causes

Quand on parle de fracture du bassin, cela signifie qu’un ou plusieurs os de cette zone ont été cassés à la suite d'un choc ou d'une chute importante, l'ostéoporose, un cancer, le sport.

Or, sur ces os, iliaques, sacrum et coccyx, aux géométries complexes, les lésions sont difficiles à réparer.

En plus, selon la violence du traumatisme, les fractures du bassin peuvent atteindre des racines nerveuses, des vaisseaux ou des organes à proximité.

Les types de fractures du bassin

On distingue ainsi :

• Les fractures stables sont des fractures du bassin non-articulaires comme :
  • la fracture de l’arc antérieur - qui touche l’avant du bassin (pubis, ischion) sans compromettre la stabilité globale
  • la fracture isolée du sacrum où les os restent en place. Ce sont les cas les moins graves et les plus courants.

• Les fractures instables impliquent souvent plusieurs zones du bassin, avec un déplacement important des fragments osseux. C'est le cas de :
  • La fracture biplanaire (qui touche l’arc antérieur et postérieur du bassin, ce qui entraîne une perte de stabilité globale),
  • La fracture ouverte qui expose les os à l’extérieur de la peau, avec un haut risque d’infection.
  • La fracture par compression avec atteintes des ligaments lorsque les ailes iliaques sont écartées ou compressées,
  • La fracture par cisaillement vertical
  • La fracture par éclatement
  • Les fractures du cotyle ou acétabulaires dans la zone articulaire liée à la tête fémorale.

Toutes ces fractures nécessitent souvent une intervention chirurgicale.

Quels sont les symptômes d'un bassin fracturé ?

Comment savoir si l’on a une fracture du bassin ?

Les signes d'un bassin fêlé ne passent pas inaperçus :

• Selon les os et articulations atteints, une douleur dans la région iliaque, au niveau du pubis, dans l'aine ou les fesses est souvent le premier signe.
• Marcher devient quasiment impossible à cause de la douleur et de l’instabilité.
• Des hématomes et gonflements apparaissent autour du bassin et sur les fesses.
• des troubles urinaires (hématurie - sang dans les urines)
• Des lésions digestives (perforation, péritonite) devront être opérées ou prises en charge.
• Dans les cas graves, une déformation du bassin est visible.

Si vous ressentez ces symptômes après un accident, consultez un médecin qui vérifiera les articulations coxo-fémorales, palpera le bassin et confirmera son diagnostic à l'aide d'une radiographie ou d'un angioscanner.

Séquelles après une fracture du bassin

Si certaines cisures guérissent d'elles-mêmes avec le temps, d'autres laissent des séquelles, surtout si elle est mal soignée. Parmi les conséquences possibles, on retrouve :

• Des douleurs chroniques, même après la guérison.
• Des raideurs dans les hanches ou le bas du dos qui complexifient la marche.
• De l'arthrose précoce si la rupture touche les articulations.

Pour limiter tous ces inconforts, seuls un suivi médical et la rééducation permettent de retrouver une qualité de vie optimale.

Peut-on marcher avec une fracture du bassin ?

Selon la gravité et l'atteinte des os, marcher avec une felure n'est pas recommandé ou de façon très limitée.

Dans le cas d’une fracture stable, où les os ne se déplacent pas, faire quelques pas avec de l’aide et sans forcer est possible, mais très douloureux.

Pour les fractures instables, la marche est souvent impossible sans une intervention médicale. Au moindre mouvement, les os cassés risquent de se déplacer davantage et d'entraîner des complications.

Comment soigner une fracture du bassin ?

Vous l'aurez compris, l’immobilisation permet au bassin de guérir correctement. Si vous vous précipitez pour marcher, vous risquez d’aggraver votre blessure.

Les traitements des fractures

Dans le cas d'une fracture stable, le patient doit éviter toute pression sur le bassin pendant plusieurs semaines et s'aider de béquilles pour les déplacements vitaux.

Par contre, lors d’une fracture instable, une intervention chirurgicale de type ostéosynthèse est souvent nécessaire pour remettre les os en place à l’aide de plaques ou de vis.

Selon la gravité, la durée de l’hospitalisation dure entre quelques jours et plusieurs semaines.

La durée de la convalescence

La guérison est un processus de consolidation des os du bassin qui peut prendre plusieurs mois.

Les premières semaines, le patient, sous anti-douleur, doit rester allongé et très peu se déplacer. Le temps que l'os forme un caillot autour de la fracture, qu'un tissu mou vienne ensuite progressivement se durcir pour souder l’os et le renforcer jusqu'à redevenir solide.

Pendant cette période d'immobilisation, il est conseillé d'utiliser des sièges de douche ou des barres d’appui pour assurer la toilette.

Après ces 6 à 8 semaines, la phase de rééducation avec un kinésithérapeute commence. Celle-ci comprend :

• Des exercices de renforcement musculaire pour redonner de la force aux muscles qui entourent le bassin.
• Des exercices de mobilité pour retrouver une liberté de mouvement sans douleur.
• Une surveillance médicale des progrès réguliers et ajuster les exercices en fonction.

Petit à petit, ces séances vont permettre un retour à la marche, avec précaution et sans efforts intenses.

Le processus de consolidation peut être ralenti si la personne fume, est en surpoids, ou si elle ne suit pas les recommandations du médecin.

Comment dormir avec une fracture du bassin ?

Si se mouvoir est difficile et douloureux, dormir avec une fracture du bassin pose aussi un problème, surtout pour ceux qui s'allongent sur le côté. Dans cette position latérale, le poids du corps sur le bassin et la torsion provoquée par le basculement des jambes l'une sur l'autre durant la nuit créent des tensions douloureuses sur la zone touchée.

Pour apaiser cet inconfort et éviter qu'il ne vous réveille la nuit, les chirurgiens orthopédiques et les kinésithérapeutes conseillent de dormir avec un coussin orthopédique, aussi connu sous le nom de coussin pour genoux.

Cet accessoire en mousse à mémoire de forme se place entre les genoux en position de couchage latérale. De cette façon, il maintient les jambes superposées dans le même axe et parallèle durant le sommeil, ce qui réduit les douleurs et accélère la récupération.

Pour répondre à la question initiale, marcher avec une fracture du bassin dépend du type de fissure. Dans tous les cas, il est primordial de laisser le temps à votre corps de guérir et de suivre les recommandations médicales. Grâce à un traitement approprié, à de la patience et à une rééducation bien suivie, il est tout à fait possible de récupérer et de retrouver une mobilité optimale.

Sources :

https://www.msdmanuals.com/fr/professional/blessures-empoisonnement/fractures/fracture-du-bassin

https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2008/revue-medicale-suisse-184/traumatismes-du-bassin